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梅克尔憩室一起学习吧 [复制链接]

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  主要为排除上,下消化道其他病变,少数情况下可见钡剂充盈憩室,甚至可显示壁龛阴影。

2.99mTc腹部放射性核素扫描
  现已被众学者证明为一安全,有效,快速的诊断方法,尤其对无痛性便血者。原理是利用胃黏膜壁细胞对99mTc的特殊亲和力,从而使含有异位胃黏膜的憩室处呈现放射性核素浓集现象。此检查准确率可达70%~90%,假阳性可见于肠梗阻、肠息肉、肠炎、输尿管梗阻、肾积水、肠重复畸形等,应注意鉴别。假阴性率约为5%~10%,多因迷生胃组织过少,或存在炎症所致。静脉注射五肽胃泌素或口服西咪替丁可改善胃黏膜血液循环,提高阳性率,必要时可重复检查。

3.选择性肠系膜上动脉造影
  特别在急性出血期,有助于判断出血部位。

4.B超,CT、内镜检查
  主要用来排除其他疾病,直接诊断价值不大。

超声典型病例

第一例:肠憩室(伴有感染)

第二例:两岁男孩,肠憩室(伴内出血)

治疗概述

手术治疗

对于术中偶然发现的无症状憩室,目前多数学者认为,只要全身及局部情况允许,即应切除,因为肉眼判断有无异位组织并不可靠。有并发症者必须手术治疗,且大多需急症手术。一般有两种手术方式:

1.憩室切除术
  多采用楔形切除法,适用于憩室基底窄,回肠无明显病变者。应注意将憩室完整切除,否则颈部或基底部残余的病变或异位组织将致并发症复发。

2.回肠切除端端吻合术
  

适用于:① 病变累及回肠壁,致回肠壁狭窄,肥厚,水肿或坏死者;② 基底部出血或穿孔者;③基底异常宽大或直径超过肠腔者。

近年采用腹腔镜手术治疗本病的报道较多,适用于腹腔粘连轻,憩室基底较窄者。因创伤小,可作为诊断不明确者的探查手术方式。

无症状者术后并发症少,死亡率几乎为0。有症状者术后并发症发生率约10%~25%,死亡者多为延误诊治的婴幼儿。因此,应提高对本病的认识,强调早期诊断,早期治疗,必要时积极行剖腹探查术。

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