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TUhjnbcbe - 2020/6/1 10:26:00
治疗白斑医院

血精,是很多男性难言的痛。尤其是30~40岁的青壮年男性由于处于性活动旺盛期,性活动频繁,是血精的高发人群。专家提醒,血精大多是良性自限性疾病,仅需保守治疗。但有部分严重顽固性血精症患者,可能存在潜在的其他严重病理性改变的风险,要采用进一步的治疗措施。

专家介绍,目前,精囊镜术就可解决顽固性血精和射精管完全性梗阻所致的无精症。

病例:精囊炎致反复血精

今年28岁的杨先生,前几个月开始,每次性生活之后,精液是血红色。去医院一检查,是血精症,医生解释是精囊炎引起的。吃了一些消炎药,症状有所改善。但是,一段时间后,血精再次出现。几次反复后,杨先生和家人陷入了对生育能力和性功能受影响的恐惧中。

最近,他来到广州医院泌尿男科主任、主任医师赵志刚教授的门诊求诊。赵志刚经过详细问诊和检查后,确诊为顽固性血精症,根据他的情况,为他做了精囊镜手术治疗,将其双侧精囊内的淤血、炎性分泌物等清除干净,疏通了双侧精囊腔,用抗菌药液冲洗后,并将抗菌药保留于精囊腔,用以促进术后炎症的消退。术后,经复查,杨先生的精液常规检查各项指标均恢复正常。

射精时精液中存在血液

赵志刚介绍,血精症是男科和泌尿外科常见疾病,主要症状是射精时精液中存在血液。同时可能会伴有射精痛、性欲减退、早泄、会阴疼痛不适、排精后初始或终末血尿、膀胱刺激症状等。如果是功能性血精,通常是在较长时间没有排精的情况下,一旦排精就容易出现血精,一般不伴有其他症状。一般而言,根据含血量的多少,可以表现为肉眼血精、精液中混有血丝或显微镜下有少量红细胞。

他分析,血精可能会出现在发育后的任何年龄,其中30~40岁的青壮年为多发人群。原因是这一阶段的男性一般处于性活动旺盛期,性活动频繁,易造成生殖器官充血水肿,一旦出现血管破裂则会引起血精。

专家介绍,要预防血精,男性性生活要适度,而且,性生活不宜过频过激烈,也不宜禁欲时间过长。在饮食上,不要饮酒,最好也不要食用辛辣刺激性食物,也不要长距离骑车,以免造成病情反复。“对于已经生育的男性,可以温水坐浴,水温41°C~42°C,每日1次,每次15~20分钟。对于尚未生育者,则避免坐浴,以免高温影响精子质量。”

析因:精囊炎引起的血精最常见

赵志刚分析,引起血精的原因主要有以下几个方面:

1.精囊炎。精囊炎是引起血精最常见的原因。由于精囊壁很薄,当精囊发生炎症时,精囊壁会出现水肿、充血、精囊壁上的毛细血管脆性会增加。因此,当射精时,精囊强力收缩,会使得毛细血管破裂造成出血。“精囊炎引起的血精,其特点是全程血精。”

2.前列腺炎。前列腺液是组成精液的主要成分,约占精液30%,当前列腺发炎时,也可出现血精。“前列腺炎引起的血精,其特点是最后射出的精液为血色精液。”

3.精阜炎。慢性精阜炎容易导致精睾肥大,引起排尿困难和射精疼痛。由于精阜组织充血、水肿,黏膜容易破裂出血。“尤其是在性交时,后尿道强烈收缩,更容易出现血精。”

4.前列腺增生症。当前列腺增生时,前列腺表面的血管会怒张,使得小静脉迁曲扩张,性交排精时,后尿道会强烈收缩,导致小静脉破裂,从而造成血精。

5.精囊或前列腺肿瘤。多种泌尿生殖道的良性肿瘤可以引起血精,如后尿道腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、腺瘤样息肉及前列腺增生等。膀胱、前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤也可以引起血精。

6.血液病。血液病的患者,由于有出血倾向,也有可能出现血精。

7.尿道损伤。性生活过于频繁,会使前列腺、精囊过度充血,因而也可能引起血精。特别是由于性交过于激烈或性交体位不当造成尿道黏膜损伤时,可能会出现精液带血。出血的严重程度与损伤程度有关,轻微损伤前段精液带血,或显微镜下血尿。严重损伤,不仅精液为鲜红色,而且出现射精后的尿道滴血现象。

治疗:精囊镜术可解决血精

赵志刚说,血精大多是良性自限性疾病,仅需保守治疗。但有部分严重顽固性血精症患者,可能存在潜在的其他严重病理性改变的风险,要采用进一步的治疗措施。“射精管是精子从睾丸附睾排出体外的必经之路,其管腔直径非常小,位于前列腺底的后方,斜穿前列腺,往往因为前列腺或生殖道炎症而导致血精和梗阻。”他说,目前,医院开展精囊镜的检查治疗方法。

赵志刚介绍,精囊镜术主要采用精囊镜通过尿道经射精管开口进入精囊,根据正常的精道解剖途径,逆行依次检查射精管和精囊,发现病变可同时在腔镜下处理,如为结石,可在精囊镜下进行取出,必要时可以碎石后再冲出或取出;炎性改变可在镜下对炎性黏膜给予电烧,对积血进行冲洗等治疗。

精囊镜术具有操作方便,观察直接,效果肯定等特点,已成为诊断、治疗慢性精囊炎的新方法。精囊镜术除了适用于顽固性血精之外,还适用于射精管完全性梗阻所致的无精症以及反复发作的精囊炎。由于是微创技术,患者住院时间约4天,术后2~3天即可出院。

泌尿男科

我院泌尿男科依托于国家临床重点专科-泌尿外科和广东省泌尿外科重点实验室,致力于男科疾病的诊断、治疗以及科研和预防。

临床诊疗特色:

1.显微镜下精索静脉曲张结扎术;

2.UPOINT(S)表型分类系统诊断治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症(CP/CPPS);

3.勃起功能障碍(ED)的综合诊治;

4.男性不育症(少弱精子症、畸形精子症、梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症)的综合诊治;

5.泌尿生殖系统肿瘤(前列腺癌、睾丸肿瘤、阴囊肿物等)的综合诊治;

6.泌尿生殖器官畸形(隐匿性阴茎、阴茎海绵体硬结症、阴茎弯曲、阴茎短小、隐睾症等)的手术纠治7.早泄、性欲低下、不射精症、射精疼痛、逆行射精、血精症等的规范化诊断和治疗。

专家介绍

赵志刚

职务:泌尿男科学科带头人、主任

职称:教授,主任医师,博士研究生导师、博士后合作导师,

专业方向:长期从事泌尿外科和男科学的临床工作,能够熟练处置泌尿外科的常见病、多发病和男科学相关疾病及复杂疑难病症。尤其对微创泌尿外科、前列腺疾病(前列腺炎、前列腺增生症、前列腺癌)、性功能障碍以及男性不育症有专门的研究,并积累了丰富的临床诊治经验。

出诊时间:周一、周五全天(总院);周二、周三、周四(海印院区)

杨德民

职称:主任医师

专业方向:男性性功能障碍、男性不育症等男科疾病的治疗。

出诊时间:周二上午、周四下午

杨运彰

职称:教授

专业方向:前列腺肥大,前列腺炎、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、性功能障碍及男性不育症的诊疗。

出诊时间:周二下午

(详细报道见《广州日报》)

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