璧山县论坛

首页 » 问答 » 灌水 » 学海无涯犬猫肠梗阻病例报告
TUhjnbcbe - 2020/6/5 19:13:00

作者/季先会傅丽娟

摘要Abstract医院工作学习期间,结合17例患肠梗阻的病例,对犬猫肠梗阻的病因、症状、诊断、治疗等情况作了详细的分析和总结;并针对犬猫肠梗阻的发病原因,从平时饲养和临床手术的角度,提出几点关于防治该病的建议。IntheperiodofworkinanimalhospitalofSuZhou,Ihadadeeperunderstandingtothecause,symptom,diagnosesandtreatmentofileusofdogandcats.Andwith17caseswhichappearedinmyjob,Ianalyzeandsumuptheseconditionsindetail.Thenaimedatthecausesofileus,andfromtheangleoffeedingintheordinarytimeandclinicaloperation,Iwanttogivesomesuggestionsabouthowtopreventandcurethisdisease.关键词肠梗阻;肠套叠;钡餐造影;X光;B超Keywords:ileusintussusceptionBariummealradiographyX-rayBultra

当内容物在肠道内的运行发生障碍不能顺利通过时,称为肠梗阻[1]。本病由物理性因素(肠内异物、便秘、肠内寄生虫、肠套叠等使肠腔闭塞,造成机械性肠梗阻)和功能性因素(支配肠壁的神经紊乱或发炎、坏死,导致肠蠕动减弱或消失;或肠系膜血栓,导致肠管血液循环发生障碍,继而使肠壁肌肉麻痹,肠内容物滞留)所致,临床上以呕吐、腹痛及明显的全身症状为特征[2]。由于肠腔内容物运行障碍,使机体的胃肠功能发生改变,造成水、电解质平衡失调,酸碱平衡紊乱,临床诊断高渗性脱水,继而导致肠内*素的积聚,还可能出现休克。

1代表性病例

1.1便秘性肠梗阻

1.1.1京巴犬,母,8岁,4.2Kg。主诉:最近一周无食欲,呕吐频繁,而且不见有大便排出。临诊:T39℃,

触诊腹部,腹壁肌肉紧张,腹腔中可以触到有长约15cm、直径为2cm大小的香肠样异物,触之疼痛、敏感,初诊为肠梗阻,X光片检查,在横结肠、降结肠和直肠都有一段干硬粪结(如图1)。经温肥皂水自肠缓慢滴注(ml)和口服液体石蜡油(10ml)后,排出干硬粪结,两天后恢复正常。

1.2异物性肠梗阻

1.2.1金毛寻猎犬,公,5月龄,11.3Kg。主诉:今年1月2日注射进口二联,六联苗和狂犬苗,之后用左旋咪唑驱虫。昨日早晨有恶心现象,呕吐频繁,有饮食欲,体温是38.5℃,大便正常。昨晚和今早均未进食,只喝了少量的水。今天早晨大便先干后稀。临诊:体温是38.9℃,精神沉郁,鼻镜稍干,身体消瘦,触摸腹部有—异物,呈圆锥形,初诊为肠梗阻。X光片检查:在耻骨前缘中底部有一圆锥形光亮区,大小如桃核(如图2)。经温肥皂水直肠缓慢滴注(ml)和口服液体石蜡油(15ml)后,第二天早上排出一团异物,经检查是塑料袋,把塑料袋铺平后,有30cm×40cm。

1.2.2猫,公,1岁,4.0Kg。主诉:注射过疫苗.5个月前做过绝育手术。昨天下午15时开始呕吐,呕吐物为白色泡沫,不久又有多次呕吐。平时吃猫粮,现在精神差。触摸腹部无明显异常。进行对症治疗。次日复诊还有呕吐,依然进行支持疗法,并进行灌肠,但是病情不见明显好转。至第四天进行X光检查,发现腹腔内有不明物体(图3—1),对其进行支持疗法的同时口服石蜡油,依然不见好转。第五天作钡餐造影检查,在第4张X光片(图3—2)上显示钡餐在回肠和盲肠处不能下十行,而结肠未见钡餐。故行手术探查,从肠道中取出一较长的毛线。术后不久恢复正常。

1.3肠套叠

1.3.1松狮,公,2月,7.0Kg。主诉:发病有一周,刚开始发烧咳嗽,治疗三天后又开始呕吐和腹泻,病*检查CPV阳性,对症治疗后两天出现腹痛,触诊腹部有弹性似香肠样的套叠肠断,进一步作X光检查(图4-1)和B超检查(图4—2,3)。诊断为肠套叠。遂行手术疗法整复肠道。

2分析与讨论

2.1发病情况

我们对17例患肠梗阻的患病奉猫进行分析:其中公犬l0例,母犬5例;公猫2例;2岁以下8例,2—5岁4例,6岁以上5例;按病因划分都属于物理性肠梗阻。

我们经过综合比较发现:幼龄犬猫易患肠梗阻,而在性别和品种上的发病率没有明显差异。从发病原因上看,机械性肠梗阻的发病率最高。

2.2主要的临床症状

患病初期,表现不安,食欲减退,排少量粪便,常见持续性呕吐,呕吐物含有食物和粘液[5]。病情严重时,精神沉郁,食欲废绝[6]。眼结膜潮红,鼻镜干燥,口腔粘膜潮红,弓腰缩腹,有时做排便姿势,却不见排出粪便或排出煤焦油色粪便,尿少。心跳、呼吸增快,肠蠕动音先亢进后减弱。最后因严重脱水体质虚弱,休克而死亡。腹部触诊,腹壁紧张,可触摸到香肠样(常见的)硬结物[7]。当触压时,疼痛不安,闪躲,咬人。

2.3检查与诊断

临床实践中我们可以以问诊、视诊和触诊对肠梗阻做出初步诊断,还可以利用X光检查和B超检查为我们提供可靠的诊断依据,进而做出最终的诊断。

在门诊部我们先向犬主询问病史,了解发病经过及就诊前症状。其次是腹部视诊,观察腹围大小及有无局限性肿胀。腹部触诊将双手拇指置于腰部做支点,其余四指伸直置于腹壁两侧,慢慢用力压迫,直到两手指端互相接触为止,以感觉腹部脏器的状态和大小。当发生肠套叠时,可以摸到一个坚实而有弹性的、弯曲的、移动自如的香肠样粗大肠管;当发生肠嵌闭和肠绞窄时,可以在腹腔某处发现局部的触痛及膨气的肠管,有的可在嵌闭处发现一个结节;腹腔肿瘤以及肠腔内的结石、吞入的较大异物和堵塞肠管的硬结粪块都能通过腹部触诊检查到。我们对每例初诊为肠梗阻的病犬都做X光检查。在一些X光片中我们看不到明显的异物,但是我们可以用钡餐造影的方法和B超作进—步的检查和确诊,不过多数病例通过腹部触诊,即可确诊。

2.4治疗方法

2.4.1肠梗阻的治疗的基本原则是除去梗阻原因,纠正肠功能失常和全身性代谢紊乱[8]。

2.4.2肠梗阻的治疗方法可分为保守疗法和手术疗法。①保守疗法是用温肥皂水直肠快速投入或缓慢滴注,目的是把直肠内的异物冲出或把较硬的异物慢慢浸软使其顺利排出。在此过程中还可以从外部用手对直肠内的异物进行挤压,使异物变小易于排出。另外对病犬口服液体石蜡油也有利于异物排出。②手术疗法就是对病犬施行剖腹术、肠管切开术把阻塞在小肠中的异物取出。对于坏死的肠段,实行部分肠管切除术。

2.4.3因为患肠梗阻的病犬在一段时间内不能正常饮食和排便,而且伴发呕吐。持续呕吐导致机体严重脱水、电解质紊乱[9]。这时须对病犬静脉补充适量的复方氯化钠溶液、5%葡萄糖盐水或右旋糖酐、全血、血浆等,以补偿血容量的丧失。同时应以乳酸钠溶液、碳酸氢钠溶液或三羟甲基氨基甲烷(THAM)纠正酸中*。预防或控制感染和*血症,皮下或肌肉注射抗生素(如氨苄西林钠、头孢拉定等),剂量为每千克体重50—mg,每天2次,连续注射5天。

总之对患有肠梗阻的病犬,首先采取保守疗法,当保守疗法无效时而采取手术疗法

3小结

3.1注重犬的营养和饲料的平衡,纠正犬的异食癖

临床实践中应提醒犬主,饲喂时食物不要太干燥,饮水要充足,这样消化液分泌量就会增加,肠胃蠕动增加,有利于正常排便,[10];食物也不要太粗硬,否则食后不消化,阻塞肠道,引起排便困难;禁止喂鸡鱼鸭骨;食物的营养要全面均衡,在食物中加入粗纤维含量高的蔬菜(如韭菜、芹菜和胡萝卜等)。因为纤维素能促进胃肠道的蠕动,促进粪便的排出,降低肠道便秘、梗阻的发病率,故把纤维素称为第7大营养要素。

在这17例机械性肠梗阻中有9例是粪便干结引起的:6例是由于犬吞食异物(塑料袋、毛线、皮毛、钢针等)引起的,还2例是由于其他病因而继发肠梗阻的。所以我们认为异物和干结粪便是造成这17例机械性肠梗阻的主要原因。因为犬喜欢乱闻乱咬,特别是幼龄犬比较调皮,容易吞食异物,发生肠梗阻。因此我们要提醒犬主,对于您的爱犬要从小训练,养成良好的饮食习惯;禁止犬进人家里的厨房和卫生间,防止它吞食垃圾桶内的异物;外出时,要给犬戴上牵引带和嘴套,防止它咬人和吞食异物。当发现您的爱犬有异食癖时,首先要强行纠正;其次要改变喂养饲料,补充矿物质。另外要定期驱虫(如左旋咪唑、吡喹酮等),因为大量的寄生虫(如蛔虫)也能阻塞肠道,引起肠梗阻。

3.2选择手术通路

在犬肠梗阻的手术疗法中,手术通路的选定是手术成败的重要因素,要根据腹腔手术目的和患病部位恰当地选择最佳手术通路,以便能更直接对内脏病变器官进行操作,缩短手术时间,减少污染机会,尽量避免对周围组织的损伤或过多暴露。犬的腹腔手术通路一般有3个:①沿腹白线从哜孔2~3cm至耻骨前缘间纵向切开10~15cm。②从第2、3腰椎下方4~8cm处与腹白线垂直切开5~10cm,这时小肠手术较适合。当切口组织损伤严重,出血较多,应做好止血,防止术后因腹压和活动而拉裂伤口造成感染。③髂骨翼至脐孔之间,由上向下抖纵向切开6~10cm。经过临床实践我们认为第一种方法对于肠、卵巢、膀胱等犬猫的腹腔手术来说是最佳的手术通路。

3.3防止术后感染

抗生素是防治腹腔手术感染最常用的药物,目前临床上使用的抗生素种类繁多(氨苄西林钠、头孢拉定、头孢曲松钠,麻佛微素等),必须正确选择使用,而且应在术前、术中都使用。术前先用5%葡萄糖盐水加维生素C和止血敏静脉输液,再用o.9%氯化钠溶液加头孢曲松钠等抗生素静脉输液。术后连续输液3天,禁食5~6天后投于流质食物,直至恢复常规饮食。主人回家后应遵医嘱,用碘酊和百克瑞(一种复合溶菌酶杀菌剂)消*手术部位,每日3-4次。同时要防止犬舔伤口,避免伤口感染,最好给犬的头部戴高领型或平领型项圈。

参考文献:

[1]白景煌,张玉,王贵.《养犬与疾病》[M].长春:吉林科学技术出版社,,-

[2]华修国,谈建国,乏春林.《犬猫疾病疾病防治手册》[M].上海:上海交通大学出版社,,~

[3]魏锁成,犬肠梗阻病因与手术治疗的若干问题[J].中国兽医杂志,,(38):32

[4]夏少晴,*立志,刘志尧.犬麻痹性肠梗阻的诊治[J].上海畜牧兽医通讯,,(2):44

[5]谢慧胜主编.《小动物疾病防治手册》[M].北京:北京农业大学出版社,,58

[6]张泉鑫,朱印生主编.《犬病中西医综合防治和保健手册》[M].北京:中国农业出版社,,~

[7]刘云,田文儒主编.《宠犬饲养繁殖训练与保健大全》[M].北京:中国农业出版社,,~

[8]李秋艳.犬肠梗阻的诊疗田黑龙江畜牧兽医,,(11):20

[9]侯加法主编.《小动物疾病学》[M].北京:中国农业出版社,,~

[10]王建华主编.《家畜内科学》[M].北京:中国农业出版社,,37~42

1
查看完整版本: 学海无涯犬猫肠梗阻病例报告