很多宝宝都得过湿疹，皮肤红、粗糙、起皮、严重的形成丘疹、渗液，甚至感染，反反复复发作很难消除，家长们深受困扰。到底什么是湿疹？湿疹有什么特点？该用什么药？激素类药能用吗？怎么用？要注意什么？如果你有耐心看完此篇，相信你会对湿疹有了充分的认识，并学会了如何给宝宝护理、用药更合适。如果嫌文章太长，也可以直接翻到最后的用药指导。
一、什么是湿疹
湿疹又称异位性皮炎，好发于5岁以下的宝宝，确切的致病原因目前还没有完全研究清楚，医学主流认为是遗传过敏性疾病。一是由于遗传，家族中有人患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病，宝宝得湿疹的概率就高。二是由于过敏，小宝宝的皮肤屏障功能还没有发育完全，对外界环境变化或刺激的抵抗能力弱，容易因过敏原的入侵出现湿疹。湿疹严重时有破溃和渗出有可能会导致感染，但这个感染是继发的，湿疹本身不是感染性的疾病，也并不传染。
二、湿疹的皮肤特点
2岁之前的宝宝患湿疹时常有以下的皮肤特点：红（红斑、潮红）、屑（鳞屑、脱屑）、水（渗出）、疱（水泡、丘疹、脓疱疹）、痂（破溃后结痂），多发生在胳膊、腿的正面或脸颊、头皮。
2岁-12岁儿童的皮肤特点：屑（鳞屑、脱屑）、糙（粗糙）、厚（增厚）、硬（结节性硬块）、痂（结痂），多发生在后颈、肘关节褶皱区以及膝盖后侧、眼睑、面部。
青少年及成人的皮肤的特点：红（红斑、潮红）、屑（鳞屑、脱屑）、干（干燥）、糙（粗糙）、黑（色素沉着），好发于手、眼睑、耳后、颈、肘等部分。
三、湿疹更要保湿
湿疹的英文名是Ecaema，英文的意思是沸腾、冒气泡，还是比较形象的，严重的湿疹就会有一些起泡和渗液，就好象是沸腾的水冒泡泡一样。中文里被译成湿疹，使人们误认为湿疹是皮肤太湿造成的，其实正好相反，患了湿疹的皮肤特别怕干，要保持湿润才行，做好保湿对于湿疹的预防和恢复是事半功倍的。轻度的湿疹做好保湿就可以，如果宝宝皮肤只是有点变红、脱皮，或是只有几个小疹子的轻症湿疹，可以只用润肤霜护理，一天多次勤涂润肤霜，保持皮肤一直滋润，湿疹就可以消退。我家宝宝使用的润肤霜是妙思乐的思拓敏，非常保湿，在宝宝湿疹初期使用效果显著。
给宝宝使用时，尽量选用软膏或者霜剂的剂型，润肤露多是水包油类的剂型，水直接接触皮肤容易蒸发，水分蒸发后会让皮肤更干燥，保湿时间相对较短，适合用在宝宝头皮部有湿疹的时候，用油包水类的润肤软膏或润肤霜，保湿时间相对较长。
四、湿疹无法根治
凡是和过敏沾边的疾病，包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等，都没有根治的办法。能够采取的治疗手段只能是尽量避免接触过敏原，以护理或用药的方式控制症状，预防复发。目前没有任何一种药物可以根治湿疹，但50％以上的患儿随着年龄的增长，湿疹可以自愈。在这个过程中，家长能做的就是通过正规渠道获得专业知识，通过护理以及用药来控制湿疹的反复发作，以减轻湿疹对患儿生活质量和生长发育的影响，不要听信各种偏方秘方延误宝宝治疗。家长要有和湿疹打持久战的心理准备，家长的焦虑状态很容易影响到宝宝，给宝宝造成精神压力。精神紧张也是诱发湿疹的原因之一，家长面对湿疹一定要心态平和，营造一个愉悦健康的家庭氛围会更利于宝宝湿疹的控制。
五、湿疹如何用药
（1）口服药
针对湿疹导致的皮肤瘙痒，严重时可以口服扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等抗组胺类抗过敏药止痒。这三种药的区别在于，扑尔敏属于一代抗组胺药，止痒的效果会稍微强些。但一代抗组胺药（同属这一代的抗过敏药还包括苯海拉明和赛庚啶）有使病人嗜睡、乏力这样的不良反应，适合睡前服，但不适合2岁以下的宝宝。为减轻一代的不良反应，二代抗过敏药氯雷他定和西替利嗪应运而生。除了嗜睡、乏力的不良反应较小外，二代药效持续的时间也较长，通常一天只需服用一次，而且有适合宝宝服用的溶液剂型。
（2）外用药
对于轻度湿疹，用低敏的护肤霜经常保持皮肤滋润就可以控制；对于中、重度的湿疹，保湿的同时需要配合使用弱效外用激素，对于有破口流水合并细菌或者真菌感染的湿疹，则需要联合使用抗感染的药膏，如莫匹罗星（百多邦）或者红霉素软膏治疗细菌感染，派瑞松治疗真菌感染。
（3）激素药并不可怕
宝宝得了湿疹，家长往往不敢使用外用激素软膏，担心有副作用。这是一种误区，国内外的临床经验均表明，对于轻度湿疹，可以用低敏保湿润肤霜来治疗，但对于中、重度湿疹的治疗，局部外用糖皮质激素药膏（俗称“激素药膏”）并配合润肤霜保湿是目前治疗湿疹的一线疗法。由于家长不敢使用激素软膏，延误宝宝湿疹的治疗，使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。
其实，作为外用药的激素药膏并不存在家长联想到的“性早熟”“内分泌失调”等副作用，通常只有长期大剂量口服激素或者注射激素，才会产生累及内分泌系统而抑制生长的副作用，而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射的激素。外用激素长期使用的不良反应仅局限于皮肤，最严重的副作用是激素依赖性皮炎，而产生这类严重副作用的前提是，长期、大剂量滥用强效激素药膏，短期使用弱效激素药膏只可能会出现皮肤变薄和色素沉着等副作用。另外，即使不用激素药膏，患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变，这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化，不一定是激素造成的色斑，随着时间的推移，色斑会慢慢退去。
（4）激素药膏的强弱分级
日常生活中常用的激素类药膏有很多种，但效能是不一样的。外用激素药膏效能强度和成分、浓度、载体类型（乳膏、软膏等）有关，浓度越大效能越强，软膏的吸收比乳膏更好，所以同一种药物做成的软膏比乳膏效能更强。
常用的外用激素药膏效能由弱到强排序是：医院自制的含0.％地塞米松的药膏＜0.1％丁酸氢化可的松（尤卓尔）＜0.1％糠酸莫米松（艾洛松）＜0.05％二丙酸倍他米松＜0.05％氯倍他索，治疗宝宝湿疹，通常不会选用最后两种强效激素。1％氢化可的松中国没有，医院常常用稀释尤卓尔的方法配制弱效激素药膏，我们自己在家也可以用温和无刺激的润肤霜自己在家稀释尤卓尔，稀释比例为1∶1或更低的4∶1。
人们熟知的0.％的氟轻松属于含氟的弱强效激素，不建议给宝宝使用。同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用，容易造成色素沉着，留下色斑。使用弱效外用激素时，症状消失就可以停药，不需要逐步撤药。
我们了解了激素药膏的强弱分级，不仅是在宝宝用药时懂得如何选择，在成人用药时也要参考分级标准安全用药。中国对激素类药品的监管不严，好多成品药都含有多种成份的激素，我们用药时一定要谨慎。
（5）外用软膏的使用方法
宝宝湿疹外用激素药膏的使用要遵循以下五条原则：
◆治疗时尽可能选用弱效的药膏。除非是控制中、重度湿疹的急性发作，此时可以选用稍微强效的激素药膏短期使用，一旦急性期症状控制住了，再换成弱效的激素药膏维持治疗。
◆激素类药膏一般每日涂抹仅需1～2次，涂的次数不能太多。如果湿疹症状比较轻，一天涂一次就能达到止痒和消退红疹的目的，那就应该只涂一次，如果症状控制不理想，最多一天涂两次。这类药膏维持疗效的时间都比较长，如果涂的次数过多，不仅不会增加疗效，反而会增加出现副作用的风险。涂药量也仅是薄薄的一层，不能涂得太多。
◆全身涂抹时，使用面积尽量不要超过体表面积的1/3。全身大面积涂抹会增加副作用的风险，同时，如果是全身大面积暴发湿疹，应考虑食物过敏等因素，要查找出原因并加以避免。
◆家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以5～7天为宜，若7天后湿疹症状没有改善，要及时看医生评价病情和调整用药。在医生的指导下，激素药膏的使用时间可以适当延长，但要严格遵医嘱使用。
◆如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏涂抹的时间要间隔半小时以上。例如用激素药膏尤卓尔的同时也需要使用抗感染的药膏百多邦，二者就要间隔半小时涂抹。
（6）非激素类药膏
外用钙调神经磷酸酶抑制剂作为首个非激素类外用抗炎药，因其抗炎治疗的有效性、安全性，可用于对糖皮质激素治疗抵抗、敏感部位、儿童患者以及长期主动间歇治疗中。但其有一定的局限性，不适用于急性发作期，适合于由发作期进入缓解后，偶有皮肤搔痒和皮疹时使用。
六、中药湿疹膏不可轻信
好多中药湿疹膏都说是纯中药成分，不含激素，宝宝涂上几天就能好，这种药靠谱吗？治疗湿疹，应该在专业皮肤科医师的指导下科学使用药品，不要把外用激素药膏想象成洪水猛兽，也不要滥用强效激素药膏，更不要轻信所谓的纯中药不含激素。中国某些宣传无激素的湿疹药膏里被偷偷摸摸违法添加激素的情况非常严重，与其在不知情的情况下滥用激素药膏，不如明明白白合理使用激素药膏。
七、消字号的药品不要用
婴宝、宝儿康、宝宝湿疹膏等药膏根本就不能算是药品，如果家里有这些东西，请你把它拿出来看看，批准文号是什么，是不是消字号而非国药准字。消字号只是卫生消*用品，国药准字的才是药品。而且消字号的药品监管不严格，里面如果添加宝宝不能承受的激素，会对宝宝健康不利的。用药就应该明明白白，要用到激素，就要用国药准字号，成分含量标注的清清楚楚的弱效或中效激素。
八、查过敏原意义不大
食物过敏是一个普遍存在的问题，回避这些宝宝生长发育所必需的可能引起过敏的食物，并不能完全有效地预防婴儿湿疹的发生。哺乳期妈妈可以尽量避免刺激性的食物，但不必完全不吃牛奶和鸡蛋，除非明确诊断宝宝的湿疹是牛奶蛋白和鸡蛋蛋白过敏所致。
对轻、中度湿疹而言，查找食物过敏原没有多大意义，只有全身大面积湿疹发作的宝宝才需要考虑食物过敏的原因。别轻易给宝宝断奶，母乳是宝宝最好的食物。宝宝长湿疹不一定影响生长发育，但宝宝缺营养一定会影响生长发育。
抽血验过敏原的种类有限，并会随着年龄的变化而变化，如果带宝宝去验了过敏原，提示对鸡蛋过敏，那么所有鸡蛋制品都要注意不能吃；如果对虾过敏，那么所有带壳的海鲜也不要吃，尽可能扩大范围，避免检测的局限性。
九、宝宝湿疹的护理
（1）注重皮肤的保湿滋润
选择性质滋润、低敏、无香料的润肤霜每天给宝宝做好皮肤保湿护理。
（2）选择纯棉质衣物
宝宝的皮肤很敏感，对衣物的要求非常高，接触宝宝皮肤的衣物一定要是纯棉、透气、不起球的衣物，包括宝宝皮肤能接触到的护理人员的衣物也应该是纯棉材质的。真丝衣服不能给湿疹宝宝穿，也不能让湿疹宝宝接触到真丝制品，否则会刺激湿疹发作。另外，毛、麻、化纤之类的衣物也应避免让宝宝接触到。
（3）保持环境整洁、温湿度适宜
宝宝的房间应干净整洁，定期清洗宝宝用品，不要铺大地毯，避免尘螨繁殖。控制温湿度也是缓解湿疹的有效方法，气温的骤变也是诱发湿疹的刺激因素。随着天气变热，宝宝皮肤表面温度升高，皮脂、汗液分泌增多，刺激皮肤诱发湿疹。应注意给宝宝适当减少衣物，夜里少盖被子，室温保持凉爽。室内的空气湿度保持良好，避免空气过于干燥引起宝宝皮肤敏感。
（4）洗澡有讲究
基础皮肤护理对湿疹的治疗非常重要，洗澡有助于清除或减少表皮污垢和微生物，不能因为怕热怕干燥，就不给宝宝洗澡。宝宝患了湿疹可以洗澡，但水温要稍微调低一些，37℃左右和体温相当的水温比较合适。洗澡时间尽量控制在15分钟之内，不能过度清洗，同时不要用刺激性沐浴露。洗澡后应立刻给宝宝擦干身体，及时涂抹润肤霜。
十、注意事项
◆使用激素药膏7天后湿疹症状没有改善，要及时看医生，皮肤表面破溃、渗出、感染严重时也要及时看医生，由医生根据病情指导用药。反复难缠的湿疹，还是要找出诱因为好，单纯的用药只能解决一时的问题。
◆1％氢化可的松激素相对较弱，但国内没有成药，可以通过海淘购买。
◆医生有时候会使用炉甘石洗剂止痒，短时间会有效，但炉甘石洗剂涂抹到皮肤上后，随着水分的蒸发，会让皮肤变得干躁，不利于湿疹的恢复，不建议长期使用。
◆海淘的国外湿疹膏绝大多数是天然成分、保湿效果好的润肤霜，在湿疹初期用有效果，国内皮肤科医生推荐的本土的郁美净、孩儿面、硅霜等，也属于滋润型的润肤霜，可以在湿疹早期使用，只是国内的产品常常增加香料。
◆湿疹消退后，润肤霜每天使用两次为好，长期过度保湿、次数太多也会造成宝宝皮肤敏感，因此选择润肤霜的保湿效果显得尤为重要。
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